蒲子铭真是百口莫辩。

还有老婆的小纸条做证据［今晚早点回来。］

“哎”同事沉重叹气“蒲老师,住院总工作很辛苦，你要注意身体啊”

蒲子铭该庆幸这位同事并不是爱嚼舌根的人，又或者有另一层原因。那就是男同事十分能理解同为男人的“不易”,对他饱含同情。

蒲子铭哭笑不得，但这是岳母的心意,又是老婆亲手送过来的，蒲子铭只能照单全收。

反正这些只是食物,网上鼓吹有补肾的功效，实则没那么玄乎,吃多了最多有些上火。而已。

下午，蒲子铭带尹彩去icu查房，家属把高流量管送到icu门口,目光期待地看着蒲子铭“医生您好您好,他什么时候能转出来啊”

蒲子铭并没有给出准确的答复，只说在尝试脱机，要看情况而定。

他们到的时候，患者已经脱机有一个小时了，氧饱和度停留在九十二,上不去,但也没有往下跌。

于是蒲子铭和icu的医生商量了一会儿，决定还是缓几天再拔管。

“正好现在脱机有一会儿了,你给他扎个血气,看一下血气结果，然后和之前的报告对比一下。”

蒲子铭听诊完毕,用床边的手消消了毒，他手指纤长，骨节又分明,交叠在一起的时候很有美感。

“我听着肺底有一些啰音，要么约一个肺ct他之前没做过，最好趁在这里就做掉算了，转到普通病房后，我们也不想他再折腾。”

icu同事说“那你们在电脑上开检查好了，ct室那边有空位就去做，到时候你们来个人陪着。”

蒲子铭让尹彩留了电话，之后便离开了icu。

只是当他们返回的时候，内部电梯不知什么缘故在维修，他们只能去排人很多的公用电梯。

尹彩吃了熊心豹子胆，问“蒲老师，戚老师给您做了什么菜啊”

她发觉蒲老师的脸色立刻变得很奇妙。

蒲老师没有回答这个问题，反而向她提问“你知道为什么icu的病人要尽早脱机吗”

磕c的快乐还没开始，被提问的痛苦就来了。

尹彩瞬间蔫了，但她还是打起精神认真回答，“是因为会产生呼吸机依赖吗”

“呼吸运动的完全是依赖什么”

“呼吸肌”今年刚考完研的尹彩还能记个大概。

“呼吸运动是由呼吸肌的舒张和收缩引起的。”蒲子铭说“我不是呼吸内科的医生，对这一块掌握得也不熟，今天就根据这个病人简单说一说，你如果感兴趣的话，可以回去翻一翻书，以后独立管重症病人也有经验。”

现在虽说是让这些规培生管床，可认真计较起来，他们真的有下决定的能力吗如果带教老师不愿意教，他们也只不过是一个执行机器，老师说什么他们开什么，再将结果汇报上去，仅此而已。

“

一个健康的人，在自主呼吸时，吸气动作可以产生胸腔负压，肺被动扩张了，那么肺泡和气道相对于外界空气形成了一个负压，构成了呼吸道与肺泡之间的压力差，从而吸入外界新鲜空气。吸气完成后胸廓及肺弹性回缩，使胸腔和呼吸道、肺泡产生高于外界气压的正压，从而将肺泡内完成气体交换后的气体呼出体外。这是教科书上一个正常呼吸产生的流程。”

“当人体由于外伤、昏迷等原因不能自主完成呼吸运动或通气不足时，像我们这个病人，就是因为急性心衰发作，无法自主完成呼吸运动”

“呼吸机能够由体外通过机械驱动在吸气相时产生正压，将含氧量较高的气体压入到肺内，帮助人体完成吸气动作。当肺压力上升到一定水平时，呼吸机会停止供气，呼气阀也会相继打开，病人的胸廓和肺就会产生被动性的回缩，产生呼气”［1］

“如果这个人是清醒的，他无疑会觉得很难受，因为他会有正常的生理抵抗。但是像icu的病人，他们可能仅仅在最开始上呼吸机的时候有一些抵抗，到后面他们就完全适应了，并且会产生无法脱机的情况。因为他们适应了呼吸机，自己的身体就不想工作了，可总是依赖呼吸机来工作，完成呼吸运动，这明显是不利于病人醒过来的”

蒲子铭谈到了另一个问题“当然也不能贸然地去脱机，万一这个时候病人的情况不稳定，你把管子拔了，一旦发生什么情况，还要找麻醉科再插回去。之前有相关研究，说这个脱机最好的时机是在早上，拔管也最好是放在白天，最好是在病人入icu的一周之内，对于病人醒来之后的预后比较好，到后面基本上就会产生呼吸机依赖了”

电梯等不到，他们选择了走楼梯。

尹彩爬得气喘吁吁，可抬头一看蒲老师，他爬楼还说话，竟然一点都不喘。

哎，果然天之骄子永远精力充沛。

“不过这中间还涉及到一个问题，icu每一班的医生都不想在自己的班上把病人的管子拔掉，白天的医生想留给晚上，晚上的医生更不想拔，因为人手不够，万一出事

了怎么办但是拖下去明显是对病人不好的。”

蒲子铭说“管好病人是最重要的，无论什么时候都应该对病人负责。当然前提是保护好自己。”

回到肾内科后，尹彩忙着写病史，再一抬头，已经找不到蒲老师了。

她询问另一位上级老师，老师意味深长地笑“蒲老师家里有事，今天提前下班了。”

尹彩想到白天戚老师送来的爱心便当，立即明白过来，蒲老师一定是迫不及待回去见老婆了。

啧啧，真甜。

上级老师的表情嘛，则多了一份复杂。

一家人是在家里吃的晚饭。

戚爸爸戚妈妈坚持要在家里做饭不肯出去吃，戚彤雯和蒲子铭也只好尊重他们。

家里蔬菜都有，就是没有荤菜。戚妈妈发消息让女儿在下班回来的时候路过超市带一点。

按照戚彤雯以往的性格，她就直接在线上点生鲜外卖送货到家了。可今天她突然很想去逛一逛，看看超市里有什么蔬菜在打折、有什么水果新鲜上市

戚彤雯喜欢逛超市，尤其是零食酸奶和水果区。在超市里漫步会让她全身心都放松下来，仿佛回到小时候，父亲给她二十块钱，允许她购买过年的零食。

她现在手上可支配的不止二十块钱，却似乎失去了童年无忧无虑的心情。

她站在零食货架前，看着最上面泡菜味的薯片发呆，当她犹豫要不要购买这些垃圾食品的时候，已经有人先她一步，帮她把这些薯片放进了购物车。

“一向果断的戚医生怎么犹豫了”

戚彤雯闻声回头你怎么在这里”

她没有察觉到他的靠近，因为她早已经熟悉了他的气息。要是旁人，她早就变得警觉。

“爸妈来家里，我想总要有一些水果招待他们。看来我们心有灵犀。”

主要是因为这家超市就位于地铁口，也是他们回家路上唯一一家大型超市。

戚彤雯则说“家里没有荤菜，妈让我来超市买一点带回去。我准备买点排骨，你呢想吃什么”

“再来一条黑鱼吧，怎么样”

他们就像一对再寻常不过的小夫妻，讨论今日的晚饭。只有他们自己知道，这样的场景是多么奢侈。

嬉笑奔跑的儿童差点撞上戚彤雯，蒲子铭将她拉到身后“小心。”他的影子瞬间笼罩了她，有淡淡的皂角香。

戚彤雯跟在他身后，恍惚回到了恋爱时期，他们刚认识的时候，蒲子铭还有一些青涩，身材体量。也不像现在这般，完全是成年男子的模样。

蒲子铭开门进家，戚妈妈听到声音过来帮他们拎东西，一看全是女婿在拎，装模作样地说了女儿几句“也不帮小蒲拿一点”

话还没说完，女婿已经护上了“没多少东西”

戚妈妈眼尖，看见那一大袋薯片，这会儿是有点真生气了“你呀，就爱吃垃圾食品自己当医生的，不晓得这些垃圾食品的危害嘛”

蒲子铭说“妈，是我要吃的。”

丈母娘欲言又止。

说到底她能说自己的女儿，却不好这样说女婿，毕竟女儿是从自己肚子里出来的。

但是瞧瞧，女婿这话也好意思说得出口她多么了解自己的女儿，这些薯片的口味，能是女婿喜欢吃的吗

戚妈妈说“进来吧，先坐一坐，在沙发上歇一歇，或者你们先去忙，等饭好了我叫你们。”

蒲子铭不愧是当年第一面就赢得了岳父岳母欢心的女婿，他一张嘴全是好听话“我来帮您择菜。”

于是戚爸爸戚妈妈烧饭，蒲子铭和戚彤雯打下手，烧饭期间，戚妈妈问蒲子铭“今天我让雯雯给你送的饭吃了没有还合口味吗”

蒲子铭一时语塞。

就因为这个便当，他已经在科内被

误会肾虚了。

他不好直言，可能丈母娘也不懂，也许看了网上什么营养套餐的教程。所以他说“吃了，挺好的。只是您二老早起做饭太辛苦，我和雯雯在医院里也有饭吃，您之后就别做了。”

“我都听雯雯说了，你们在医院只点外卖，哪有正经吃饭”

原来害他遭罪的还是老婆。蒲子铭幽怨地看了戚彤雯一眼。

吃饭的时候大家终于说到了正经事，也是戚彤雯让父母来海都市的目的。

“我之前就爸的症状问过神经内科的同事，他们建议还是住院做一个全面的检查，而且住院的话，异地医保也能报销。”

戚爸爸刚想开口说话，就被戚妈妈在底下揪了一把。戚妈妈替丈夫说“行，都听你们的。做个全面检查也好，省得真有什么事情。”

戚妈妈开口说话之后，戚爸爸一直闷声埋头吃饭。

戚彤雯一看就不对劲，自己的父亲一向固执，头疼的老毛病许多年，一直不肯来医院检查，如今怎么突然松口。

“爸、妈”戚彤雯放下筷子，“你们是不是有什么事情瞒着我”

“没什么。”戚妈妈说“

就是你爸有个牌友，平时人挺健康的，没病没痛，突然脑干出血，走掉了，把你爸吓得不轻。现在是烟也不抽了，酒也不喝了。”